老人ホームを探す場合、希望条件からいくつかの候補まで絞ることが出来たら、必ず候補施設の現地見学をしてから候補施設の良し悪しを判断することをおすすめします。
ご本人が現地を見学することが難しい場合は、ご家族だけでの見学でも問題ありません。
今はホームページや動画、写真だけでもかなり多くの情報を確認できます。
しかし、居室の広さや設備などを画面越しに確認するだけでは、施設での実際の生活は見えてきません。
老人ホームは、ホテルや賃貸マンションを選ぶのとは違います。
毎日の暮らしに加え、
介護サービスを受ける。
食事を提供してもらう。
他の入居者と同じ建物の中で生活する。
施設スタッフと日常的に関わる。
場合によっては、人生最後の時間を過ごす場所になることもあります。
だから私は、建物の新しさや豪華さ、設備だけではなく、
「ここで本人がどんな毎日を送ることになるのか」
まで想像しながら現地見学をしてほしいと考えています。
まず入口で見るのは「歓迎されている感じがあるか」
施設へ入ったとき、最初に確認するのは居室ではありません。
私はまず、
「受付やスタッフの対応、施設全体の雰囲気」を見ます。
例えば、
・こちらに気づいたスタッフが自然に挨拶してくれる
・入居者にも同じように声をかけている
・来客への対応が落ち着いている
・受付周辺が整理されている
・対応中でも無視せず会釈は返してくれる
こうした部分です。
事前に見学予約をしていれば、見学者が来る時間は施設側も分かっています。
ですから、見学者に丁寧な対応をするのは普通です。
むしろ見たいのは、
「見学者ではなく、普段の入居者にスタッフがどう接しているか。」
という点です。
そこに施設の普段の様子を垣間見る事が出来ます。
スタッフ同士の会話にも普段の雰囲気が出る
私はスタッフと入居者の関係だけでなく、スタッフ同士のやり取りも見ます。
忙しい施設でも、
「お願いします」
「ありがとう」
というスタッフ間の自然な会話がある。
困っているスタッフがいたら、別のスタッフが声をかける。
こうした雰囲気の施設もあります。
反対に、スタッフ同士の会話がほとんどなく、全員が余裕なく動いている施設もあります。
これだけで介護の質・スタッフの質を断定することはできません。
ただし職場の空気は、入居者への対応にも影響します。
そう考えて、私はスタッフの表情や立ち振る舞いも見るようにしています。
入居者の表情と過ごし方を見る
次に見てほしいのが、実際に暮らしている入居者です。
例えば、
リビングでテレビを見ている。
職員と話している。
新聞を読んでいる。
一人で静かに過ごしている。
レクリエーションに参加している。
大切なのは、
「みんな楽しそうなら良い施設」
という話ではありません。
入居する本人に合いそうか？を見ることです。
人と話すことが好きな方なら、交流が多い施設が合うかもしれません。
逆に静かに一人で過ごす事が好きな方なら、いつも行事やレクリエーションへの参加を勧められる環境が負担になることもあります。
だから私は見学中、
「ここに父や母がいたら、どんなふうに一日を過ごすだろう」
と想像しながら入居者の様子を見てほしいと思っています。
「におい」は現地見学でしか分からない
これは、結構重要なポイントです。
老人ホームでは排泄介助を日常的に行います。
ですから、一時的に排泄物のにおいがすること自体は不自然ではありません。
施設見学時に確認したいのは、
施設内の広い範囲で、強いにおいがずっと残っていないか？という点です。
これはパンフレットには書いてありません。
写真や動画を見ても気づけません。
でも実際に暮らす本人にとっては、毎日の生活環境そのものです。
だから、気になった際は遠慮せず見学時に施設担当へ確認をしてみましょう。
「臭いが気になるんですが排泄物の管理はどうしてるんですか？」
一時的な臭いなのか日常的な臭いなのか、私は気にします。
居室は「広さ（何㎡か）」だけで判断しない
居室へ案内されると、
「何平方メートルありますか？」
と広さを確認する方は多いです。
もちろん広さは大事です。
ただ私は、
「数字より、実際に生活用品を置いたときにどうなるか」
を見ます。
例えば、
・ベッド
・テレビ
・タンス
・冷蔵庫
・車いす
・歩行器
これらを置いても移動できるか。
ベッドからトイレまでの距離はどうか。
車いすでもトイレへ入りやすいか。
ナースコールは本人が使いやすい場所にあるか。
収納は足りそうか。
こういったところまで見てください。
家具の持ち込み可否も確認する
長年使ってきたタンスや椅子、仏壇、テレビなどを持ち込みたい方もいます。
ただ実際には、施設によって持ち込めるものは違います。
本人にとって見慣れた家具があるだけで、入居後の安心感が変わることもあります。
新しい部屋をきれいに整えることだけが正解ではありません。
「モデルルーム」だけで終わらせない
可能であれば、
実際に入居する可能性のある居室※家具等が無い状態
も見せてもらいましょう。
モデルルームは当然きれいに整っています。
ただ、
・日当たり
・窓からの景色
・エレベーターまでの距離
・食堂までの距離
・職員待機場所との位置関係
などは部屋によって違います。
特に歩行が難しい方や車いすの方は、
「居室から食堂や浴室まで毎日どう移動するのか？」
まで考えてみる事も大切です。
共用スペースは「豪華さ」より「実際に使われているか」
広いロビー。
高級ホテルのような家具。
立派なシャンデリア。
こういった設備は魅力的に映ります。
ただ、私は共用スペースについてもう一つ確認します。
「そのスペースを入居者が実際に使っているか。」
という視点です。
例えば大きなリビングがあるのに、いつ見ても誰もいない。
逆に、それほど広くなくても、
入居者が自然に集まり、スタッフと話し、家族も一緒に過ごしている。
後者の方が本人に合うこともあります。
建物の価値と、生活の価値は同じではありません。
入居する本人が快適に過ごせる設備・環境が整っているか、これが大事なポイントです。
食事は「献立表」だけで判断しない
老人ホームでの生活では、食事は毎日の大きな楽しみです。
見学時には、
・厨房で調理しているか
・献立表
・食事時間
・食事場所
・刻み食やミキサー食への対応
・好き嫌いへの対応
・イベント食の有無
などを確認します。
ただ、私が一番見てほしいのは、
「実際の食事時間の雰囲気」です。
入居者が黙々と食べている。
スタッフとの会話がある。
食事介助は落ち着いている。
こういったところにも施設の雰囲気が出ます。
施設見学を予約する際に、
「見学時に試食できますか？」
と聞いてみてもいいと思います。
施設によっては無料で試食できる場合があります。
※有料の施設、試食が出来ない施設もあります。
入浴については「週何回？」だけでは足りない
見学時に、
「お風呂は週何回ですか？」
と確認する方は多いです。
もちろんこの確認も大切です。
ただ、もう少し具体的に確認したほうが良いポイントもあります。
・個浴か大浴場か？
・機械浴があるか？
・入浴介助の方法
・本人が希望した時間に入浴出来るか？
・体調不良で入浴できなかった場合は？
など、実際に入居したらどういう入浴対応になるかも確認しましょう。
介護体制は「○対1」だけでは判断できない
介護付き有料老人ホームなどでは、人員配置に関する数字を見ることがあります。
ただ私は、
「公表されている数字だけを見て安心しないでください。」
とお伝えしています。
見学時に聞きたいのは、
・日中の介護職員の体制
・夜間の介護職員数
・フロアごとの体制
・看護職員の配置時間
・緊急時の連絡体制
などです。
人員配置の基準を満たしていることと、実際に本人が必要とする時間帯にどのようなサポートを受けられるかは、同じ話ではありません。
特に看護職員については注意して確認してください。
介護付き有料老人ホームだから、夜間も看護師が常駐しているとは限りません。
実際には日中を中心に看護職員を配置し、夜間は介護職員が対応しながら、必要時に医療機関やオンコールの看護職員等と連携する施設が多いです。
医療対応が必要な方が施設を探す場合には、
「看護師がいますか？」
だけではなく、
「何時から何時まで施設内に看護師がいますか？」
まで確認することが大切です。
医療対応は「○」が付いているだけでは分からない
老人ホーム検索サイトや施設パンフレットでは、
「胃ろう ○」
「インスリン 〇」
「たん吸引 △」
「人工呼吸器 ×」
といった表示を見かけます。
これは簡単に候補を絞るには便利な情報です。
ただ、実際の受け入れ判断時にはそれだけでは足りません。
例えばインスリンでも、
本人が自分で注射できるのか。
看護職員による対応が必要なのか。
注射の回数は一日何回必要なのか。
胃ろうなら、
1日何回注入するのか。
注入時間は何時頃なのか。
たん吸引なら、
日中だけ必要なのか。
夜間にも頻回に必要なのか。
こうした具体的な内容が、施設側の受け入れ判断には重要です。
だから見学・問い合わせの際には、
「母はインスリンを使用しています」
だけではなく、
「母は朝夕にインスリン注射が必要で、自分では注射できません」
というところまで伝える。
その方が実際に入居相談が可能か難しいかの判断が早く進みます。
認知症も「受け入れ可」だけでは判断しない
認知症についても同じです。
「認知症受け入れ可能」
と書いてあっても、
実際の対応範囲は施設ごとに違います。
確認したいのは、
・認知症の診断有無や進行度合い
・帰宅願望があるか
・大声を出すことがあるか
・他者への強い拒否や攻撃的な行動があるか
・食事や排泄の介助状況
などです。
大切なのは、
認知症という診断名ではなく、本人にどのような症状があり、どんなサポートが必要か？
検討している施設はそのサポートを提供出来るのか？
ミスマッチや早期退去を防ぐためにも、見学時にしっかり確認したいポイントです。
生活の自由度は必ず確認する
老人ホームは病院ではありません、生活の場です。
本人が今まで、
・毎朝散歩していた
・週末は外食していた
・お酒を楽しんでいた
・タバコを吸っていた
・家族と旅行していた
という生活をしていた場合、それが入居後どうなるのか。
ここはかなり重要です。
例えば、
・一人で外出できるのか
・外泊できるのか
・家族と外食できるのか
・飲酒できるのか
・喫煙場所があるのか
・デリバリーを利用できるのか
・家族が居室まで入れるのか
など、施設によって対応は大きく違います。
施設には施設毎に安全管理上のルールがあります。
そのルールが本人の生活にマッチしているか、これも見学時に確認したいポイントです。
面会ルールは「何時まで」だけでなく細かいルールも見る
家族にとって、「面会のしやすさ」はかなり重要です。
例えば、
「9時〜18時面会可」
と書いていても、
事前予約が必要なのか。
居室まで入れるのか。
面会人数の制限があるのか。
小さな子どもも入れるのか。
これらの条件によって利便性は変わります。
家族が週に何度も会いに行きたいなら、
アクセスだけではなく面会ルールまで含めて「通いやすい施設」なのかを確認しましょう。
「看取り対応可」なら、どこまで対応するのか聞く
施設での看取りを希望する場合、
「看取りできますか？」
だけで終わらせないでください。
聞きたいのは、
・実際の看取り実績
・訪問診療医との連携
・夜間緊急時の対応
・痛みや苦痛への対応
・最期の時間を同じ居室で過ごせるか
などです。
「看取り対応可」という言葉の意味は施設によって違います。
そして、本人が元気なうちは「まだ先の話」と感じるかもしれません。
しかし、
終の棲家として選ぶなら、私は見学時に確認しておきたい項目だと考えます。
「どんな場合に退去になりますか？」も必ず聞く
私は施設見学で、この質問はかなり大事だと感じています。
「どのような状態になった場合、この施設では生活を続けられなくなりますか？」
例えば、
医療依存度が高くなった。
認知症状が強くなった。
長期入院となった。
他の入居者との共同生活が難しくなった。
こうした場合、施設によっては「退去」という選択肢が出てきます。
入居できる条件だけ聞いて、退去になる条件を聞かない。
これはせっかく見学をするならもったいないです。
老人ホームを探すときには、
「入れるか」だけでなく「どこまで住み続けられるか」
まで確認するようにしましょう。
費用は見学時にもう一度確認する
料金表を見ていても、実際に説明を聞くと初めて分かる費用があります。
例えば、
・通院同行
・買い物代行
・洗濯
・オムツ
・電気代
・理美容
・行事費
・その他自費サービス
などです。
上記項目は、施設によって基本料金に含まれるのか、別途追加費用が必要なのか様々です。
私なら見学時に、
「料金表に記載されている項目以外に、実際に入居したら必要になる費用を教えてください」
と聞きます。
入居後にお金の不安を抱えなくて良いよう、事前に確認しておきましょう。
→ 関連記事：老人ホームの費用はいくら？
新規オープン施設は「新しいから良い」「実績がないから悪い」のどちらでもない
大阪では、現在も老人ホームや高齢者向け住宅が毎月のように新規開設されています。
新規オープン施設には、
・建物が新しい
・新しい設備を導入している場合がある
・開設直後は空室を確保しやすい場合がある
・開設時キャンペーンなどの特典が設定される場合がある
というメリットがあります。
これは施設探しでは見逃せない大きなポイントです。
一方で、
・スタッフ同士の連携がまだ発展途上の場合がある
・運営実績が少ない
・入居者同士のコミュニティも形成途中
という側面もあります。
私は、
「新築だから選ぶ。」
「実績がないから避ける。」
という決め付けで施設を選ぶのは推奨しません。
気になった候補施設は、まず現地を見学して実際の運営体制を確認する。
少し手間はかかりますが、これが一番確実な確認方法です。
私が見学で最後に考えること
いろいろな項目を確認しても、結局一番大切なポイントは、
「本人が安心・満足して暮らしている姿を想像できるか」
という点です。
設備は立派。
料金も予算内。
医療対応も問題ない。
でも、
「なんとなく本人には合わなそう」
と感じることもあり得ます。
逆に、建物は少し古い。
部屋もそれほど広くない。
それでも、
スタッフと入居者の関係が自然で、本人がここで生活している姿を想像できる。
そういう施設もあり得ます。
もちろん感覚だけで決めるわけではありません。
でも、生活の場を選ぶ以上、「なんかこの施設好き／嫌い」という感覚も一つの大切な判断材料です。
見学時に最低限確認してほしい7項目
たくさんのポイントを説明しましたが、結論、全部を覚える必要はありません。
最低限、次の7点は確認することを推奨します。
現在の本人の状態で入居できるか
夜間の介護・看護体制
退去要件
外出・外泊・面会ルール
実際に毎月かかる費用
職員や入居者の対応と雰囲気
実際に見学して感覚的に「好きか嫌いか」
施設見学は1か所だけではなく、複数施設を比較検討することも大切です。
まとめ｜老人ホーム見学では「施設」より「生活」を見る
老人ホーム見学で確認するべきなのは、
きれいか。
広いか。
新しいか。
だけではありません。
・スタッフ
・入居者
・食事
・介護
・医療
・生活の自由度
・費用
・将来の対応
全部を合わせて、
本人がここで暮らしていけるか、を考えます。
施設見学は本人と施設が合うかを確認する時間です。
今回の記事が、皆様の最適な施設探しに繋がれば幸いです。