大阪で認知症の方が入れる老人ホームは？入居条件と後悔しない施設の選び方

執筆者：石津 和幸　｜　介護と暮らしの知識

「認知症のある親でも、老人ホームに入れるのだろうか？」

「認知症ならグループホームが良いと聞いたけれど、ほかの施設では難しいのだろうか？」

老人ホームを探しているご本人やご家族からすると、認知症がある場合の施設選びは、分からないことや不安なことが多いと思います。

結論からお伝えすると、認知症があっても入居できる老人ホーム・高齢者施設はあります！

グループホームだけではなく、介護付き有料老人ホーム、住宅型有料老人ホーム、サービス付き高齢者向け住宅、特別養護老人ホームなども認知症がある方の選択肢になります。

ただし、「認知症」と診断されているという理由だけで、どの施設種別が本人に合うのかを判断することはできません。

私は、認知症のある方の施設探しでは、認知症の種類や進行度、具体的な症状、ご家族の支援体制、医療的なリスクなどを確認しながら、候補となる施設を検討するのが良いと考えています。

特に確認しておきたいのが、
・施設がどの程度の認知症まで受け入れ可能なのか？
・入居後に症状が強くなった場合も対応できるのか？
という点です。

認知症への対応に力を入れている施設もあれば、比較的軽度の認知症の方までを主な入居対象とし、状況によってはご家族の協力が必要になる施設もあります。

この記事では、認知症についての基礎知識を整理したうえで、実際の施設探しでは何を確認し、どのように選択肢を絞っていけばよいのかを説明します。

そもそも認知症とは？

認知症とは、さまざまな病気によって脳の働きが変化し、記憶力や判断力などの認知機能が低下して、日常生活や社会生活に支障が生じている状態を指します。

つまり、「認知症」という状態を引き起こす原因には、いくつもの病気があるということです。

また、認知症と聞くと「物忘れ」を最初に思い浮かべる方も多いと思いますが、物忘れだけが認知症の症状ではありません。

・時間や場所が分からなくなる
・物事の段取りが難しくなる
・言葉が出にくくなる
・今までできていたことができなくなる
など、人によってそれぞれ違う症状が見られます。

加齢による物忘れと認知症による物忘れは何が違う？

年齢を重ねると、誰でも物忘れが増えるものです。

例えば、「昨日の夕食に何を食べたか思い出せない」ということは、認知症ではない方にも起こります。

一方、認知症になると「昨日、夕食を食べたこと自体を覚えていない」といった記憶が抜け落ちるような忘れ方が見られることがあります。

代表的な違いを簡単に整理すると、次のようになります。

※上記は一例です、認知症の初期段階では、ご本人が物忘れを自覚している場合もあります。また、物忘れの症状があまり出ない認知症もあります。

大切なのは、物忘れの有無だけでなく、以前と比べて日常生活にどのような変化が起きているかということです。

認知症の主な種類と特徴

認知症を引き起こす代表的な病気には、次の4つがあります。

アルツハイマー型認知症

認知症の原因として最も多い病気です。

比較的初期から最近の出来事を覚えにくくなり、同じことを繰り返し尋ねたり、約束を忘れたりすることがあります。

進行すると時間や場所が分からなくなる、日常生活の段取りが難しくなるといった症状も見られます。

脳血管性認知症

脳梗塞や脳出血などの脳血管障害が原因となって起こる認知症です。

障害を受けた脳の部位によって症状が異なり、記憶や判断力の問題だけでなく、手足の麻痺や歩行の障害などを伴う場合もあります。

脳血管障害を繰り返すことによって、段階的に状態が変化する場合があります。

レビー小体型認知症

実際には存在しない人や動物などが見える「幻視」、手足の動かしにくさ、歩行の不安定さなどが特徴として知られています。

また、時間帯や日によって、頭がはっきりしているときと、反応が鈍くなるときの差が大きい場合があります。

転倒しやすさや薬への反応など、医療面でも注意したい特徴があるため、施設探しでは病名や症状を正確に伝える必要があります。

前頭側頭型認知症

脳の前頭葉や側頭葉の働きが障害される病気です。

初期には物忘れよりも、行動や性格の変化、同じ行動を繰り返す、周囲の状況に合わせた行動が難しくなるなどの症状が目立つ場合があります。

施設での共同生活や日常的な支援を考える際には、具体的にどのような行動が見られるのかを確認する必要があります。

なお、これらは代表的な特徴です。同じ病名でも症状には個人差があり、複数の病気が関係している場合もあります。

認知機能そのものに関する症状

• 記憶障害：最近の出来事を覚えられない
• 見当識障害：時間や場所などが分からなくなる
• 実行機能障害：物事の手順や段取りが難しくなる
• 言語の障害：言葉が出にくい、意味を理解しにくい

行動・心理症状（BPSD）

• 強い不安や落ち着かなさ
• 幻覚や妄想
• 大声を出す、興奮する
• 介護を受けることへの抵抗
• 夜間に頻繁に起きる
• 外に出ようとする行動

BPSDは、認知症の方全員に現れるわけではありません。認知機能そのものに関する症状は「中核症状」、行動・心理症状は「周辺症状」と呼ばれることもあります。

また、認知機能の低下が進めば必ず行動・心理症状が強くなる、という単純な関係でもありません。

身体の不調や痛み、生活環境、周囲の接し方、不安などが影響することもあります。

そのため、気になる症状がある場合は、単に「問題行動がある」と捉えるのではなく、何がきっかけとなり、本人がどのような状態になっているのかを考える必要があります。

この違いを理解しておくことは、本人に合う施設を選ぶ際にも役立ちます。

認知症のある方が検討できる老人ホームの種類

認知症のある方が検討できる施設は、グループホームだけではありません。

代表的な選択肢を簡単に整理します。

グループホームは、認知症の診断があり、要支援2または要介護1〜5の方を対象とする施設です。共同生活に支障がないことなど、施設ごとの利用条件も確認しましょう。

少人数での共同生活が基本となり、変化の少ない生活環境は認知症の方に向いていると考えられています。

ただし、グループホームでは医療職の配置や医療機関との連携体制が施設ごとに異なるため、医療的なケアが必要な方は慎重な確認が必要です。

居室の広さやトイレの配置は施設によって異なります。共用トイレの施設もあるため、本人が過ごしやすい設備か確認しましょう。

一方で、
・介護付き有料老人ホーム
・住宅型有料老人ホーム
・サービス付き高齢者向け住宅
にも認知症の方を受け入れている施設があります。

ただし、受け入れをしているのと、認知症ケアをしてくれるのかは別の話です。特に日中の過ごし方は確認しておきたいポイントです。居室で一人で過ごす時間が長い施設では、本人に合う交流や活動、見守りがあるかを確認したいところです。ご家族にどのような支援が求められるかも、見学時に確認しましょう。

詳しい施設種別の違いは、別記事「老人ホームの種類と違い」で解説していますのでご参照ください。

私が認知症の方の施設探しで確認する5つのこと

私は認知症がある方の施設を提案する際、特に次の5つを確認します。

1．認知症の種類

まず、どのような病気が原因となっている認知症なのかを確認します。

例えば、アルツハイマー型認知症で物忘れが中心の方と、レビー小体型認知症で幻視や歩行の不安定さがある方では、生活上の注意点が異なります。

脳血管性認知症で身体の麻痺がある方なら、認知症への対応だけでなく、移動や排せつなどの身体介護も考える必要があります。

ただし、病名だけで施設の向き不向きが決まるわけではありません。

病名を確認するのは、本人に起こりやすい症状や、注意したい医療・介護上の問題を理解するためです。

2．認知症状の進行度

次に、認知症状がどの程度進行しており、日常生活にどのような影響があるかを確認します。

例えば、物忘れはあっても食事や着替えなどを自分でできる方と、日常生活の多くの場面で介助が必要な方では、必要となる施設の支援体制が違います。

また、認知症の進行度と要介護度にズレが生じるケースもあります。

認知症があっても身体的には元気に歩ける方もいれば、認知症以外の病気によって身体介護が多く必要な方もいます。

そのため、診断名や要介護度だけでなく、食事・移動・排せつ・服薬など、日常生活でどこまで支援が必要なのかを整理します。

3．行動・心理症状の有無と具体的な状況

施設の受け入れ判断に大きく関わることがあるのが、行動・心理症状です。

例えば、夜間に何度も起きる、外に出ようとする、介助を強く嫌がる、大声を出すといった症状がある場合です。

こうした症状があると、ある程度認知症対応に強みがある施設で無いと入居対象にならない可能性が出てきます。
ただし、入居検討出来る施設が全く無いという事ではありません。

入居後のミスマッチを減らすために私が確認した方が良いと考えるのは、いわゆる問題行動の有無だけでなく、次のような具体的な内容です。

• どのような場面で症状が出るのか
• どのくらいの頻度で起きるのか
• 他の入居者の生活や安全に影響する内容か
• どのような対応をすると落ち着きやすいのか
• 施設職員の安心安全に支障が出るレベルか

例えば「夜間に不穏になることがある」という説明だけでは、施設側も問題無く対応が出来るか判断し難く、受け入れの可否も正しく検討出来ない可能性があります。

「夜中に目が覚めると自宅へ帰ろうとすることがあるが、優しく声をかけると落ち着くケースが多い」

このように具体的に症状や対応策を伝えると、施設側も必要な支援がイメージしやすくなります。

4．ご家族の支援が望めるか

認知症のある方の施設探しで、施設側が気にするポイントの一つが、ご家族の支援体制です。

これは、単純に「家族が面会に来られるか」「緊急連絡先があるか」という話ではありません。

施設スタッフだけで重度の認知症の方でも対応ができる場合は問題ありませんが、比較的軽度の認知症の方を受け入れ対象にしている施設の場合、認知症状が進行し施設スタッフでは対応が難しい場合に、家族に協力を求めるケースもあり得ます。
この場合、家族の支援が望めないと入居が出来なかったり、入居後に症状の進行を理由に退居となるリスクも想定されます。

こういった点を見極めるために、家族の支援体制や考え方も確認する必要があります。

例えば、ご家族が近くに住んでいて、必要に応じて施設へ行くことができる場合と、遠方に住んでいて夜間の対応が難しい場合では、検討すべき施設の条件が変わることがあります。

そのため、私は施設への確認として、次のような質問が有効だと考えています。

「認知症状で夜間に居室から頻繁に出てくるような場合、施設ではどのように対応しますか？」

「どのような場合に、家族へ連絡がきますか？」

「家族が夜間に駆けつけられない場合でも、施設で対応してもらえますか？」

「認知症状が悪化しても、引き続き入居できますか？」

こうした質問をすると、その施設がどの程度の認知症に対応できるのか、家族にどこまでの協力を求めているのかが見えてきます。

ここで見極めたいのは、日常的な認知症ケアを施設が主体となって行えるのか、それとも症状によっては家族の対応を前提としているのかという違いです。

ご家族が十分な支援を行えない場合でも、受け入れを相談できる施設はあります。

だからこそ、家族が対応できる範囲を正直に伝え、その条件でも安心して生活を続けられる施設を探すことが必要です。

5．医療的なリスクが高くないか

最後に、認知症以外の病気や医療的なリスクを確認します。

例えば、頻繁な転倒、持病の悪化、医療的な処置の必要性などです。

特にグループホームでは、日常的な介護支援が中心となるため、医療的な対応に制約がある施設が比較的多い印象です。

確認したいのは、本人に必要な医療的ケアの内容と、検討している施設が実際に対応できる範囲です。

例えば、インスリン注射が必要な方なら、どの時間帯であれば看護師が対応できるのか。たん吸引がある方なら、夜間の医療行為に対応できるのか？

こうした具体的な条件を整理し、必要な医療対応が可能な施設を検討します。

同じ認知症でも、適した施設が変わる理由

ここまでの5つの判断基準を使うと、同じ認知症の診断がある方でも、施設の選択肢が変わる理由が見えてきます。

例えば、認知症による物忘れがあっても医療行為が無く、少人数での共同生活を希望する方なら、グループホームが候補になるかもしれません。

一方、共同生活が苦手な方や医療サポートが必要な方の場合は、グループホームではなく必要な設備や人員体制が整った有料老人ホームやサービス付き高齢者向け住宅の方が向いているかもしれません。

認知症という病名が同じだからといって、必要な支援や求めるサービスまで同じとは限りません。

施設を探す際は、本人の状態と施設の支援体制を一つひとつ照らし合わせて考える必要があります。

大阪で認知症の方の施設を探す際に知っておきたいこと

グループホームは市町村毎の利用条件がある

グループホームは、介護保険の「地域密着型サービス」に該当します。

地域密着型サービスは原則として、施設のある市町村の住民が利用する仕組みとなっています。

例えば、大阪市に住む方が八尾市や東大阪市のグループホームへの入居を希望する場合、そのまま自由に利用できるわけではありません。

市町村を越えて利用できる場合も例外としてありますが、関係する自治体の許可や手続きが必要になるため、事前に確認する必要があります。

一方、サービス付き高齢者向け住宅や有料老人ホームの多くは、地域密着型サービスには該当しないので住所地は気にせず条件に合った施設を選択する事が出来ます。

「認知症対応可」と書かれていても、入居を断られる可能性がある

老人ホームのホームページや検索サイトに「認知症対応」と表示されている場合でも、すべての症状や状態への対応を保証するものではありません。

例えば、
・夜間の見守りが必要な方
・介助に強い抵抗がある方
・他の入居者の生活や安全に影響する可能性がある方
こういった症状がある場合、施設側が「受け入れ不可」と判断するケースも想定されます。

入居後に認知症状が変化し、施設で必要な支援を提供できなくなった場合には、住み替えについて相談が必要になるケースもあります。

そのため、施設情報を比較したうえで、本人の状態を具体的に伝え、入居時の受け入れ条件と、入居後の認知症ケアの対応範囲の両方を個別に確認することが必要です。

エラシルで認知症の状態に合う施設を探す方法

大阪府内で認知症の方の老人ホームを探す場合、エラシルの希望条件検索を利用できます。

エラシルでは、希望地域や予算、要介護度だけでなく、認知症の診断状況や具体的な対応の必要性を入力して、候補となる施設を探すことができます。

ステップ1｜地域・予算・要介護度を選ぶ

まず、希望する地域、月額予算、本人の要介護度を入力します。

最初から地域を広げすぎず、本人が暮らしやすい地域や、ご家族が通いやすい地域から探す方法もあります。

ステップ2｜認知症の状態を入力する

次に、認知症の診断状況を選びます。

「認知症の診断を受けている」を選ぶと、次のような具体的な状況を選択できます。

• 夜間の見守りが必要
• 外に出ようとすることがある
• 介助への強い抵抗がある
• 強い不安・不穏がある
• 大声・暴言・攻撃的な言動がある
• 異食など安全面で個別対応が必要な行動がある

該当する項目があれば、希望条件の整理に活用してください。

また、必要に応じて医療対応や食事介助の状況なども入力できます。

ステップ3｜候補施設を比較し、受け入れを確認する

希望条件を入力すると、候補施設を比較できます。

ただし、検索条件に該当して表示されたことだけで、本人の状態を受け入れられると確定するわけではありません。

施設ごとの情報量にも差があり、対応状況が未確認の項目もあります。

候補施設が見つかったら、本人の認知症の種類、日常生活の状況、必要な見守りや介護、医療的な条件を伝え、実際の受け入れについて希望する施設に直接受入の確認をしてください。

また、家族の協力がどの程度必要になるかも、併せて確認しておくとよいでしょう。

大阪府内の老人ホーム・高齢者施設を希望条件から探す

［施設を検索する］

https://erashiru.jp/search/

本人が入居を希望していない場合は？

ご家族が介護負担や安全面を心配して施設への入居を希望していても、ご本人は自宅で暮らし続けたいと思っている場合があります。

このようなときに、認知症があるという理由だけで本人の希望を無視して施設を決めることは避けたいところです。

まずは、本人が何に不安を感じているのか、どのような生活を望んでいるのかを確認してみてください。

一方、ご家族が介護を続けるうえで限界を感じている場合、その負担を考慮することも必要です。

本人の希望とご家族の生活、必要な介護や安全面を整理し、在宅サービスの利用や施設入居も含めて考えましょう。

無理に家族だけで判断しようとせず、担当ケアマネジャーや地域包括支援センターなどへ相談することを推奨します。

よくある質問

Q．認知症の診断がなくても、老人ホームを探せますか？

はい。認知症の診断がなくても、利用条件に合う老人ホームを探すことはできます。

ただし、グループホームは認知症であることなどが利用条件となるため、診断や要介護認定の状況を確認する必要があります。

認知症と思われる症状がある場合は、施設探しと併せて医療機関への相談も検討しましょう。

Q．認知症が進んでいても入居できますか？

認知症が進行している方を受け入れている施設もあります。

ただし、必要な介護支援や医療的ケア、行動・心理症状への対応などによって候補施設は異なります。

専門スタッフに本人の具体的な生活状況・身体状況を伝え、検討可能な候補施設を見学し直接相談しましょう。

Q．認知症がある場合、必ずグループホームを選ぶべきですか？

いいえ。グループホーム以外にも選択肢はあります。

認知症の種類や進行度、身体介護、医療的なリスク、ご家族の支援状況などを考慮しながら、本人に合う施設を比較することが必要です。

Q．家族が夜間に対応できない場合、入居は難しいですか？

必ずしもそうではありません。

重度の認知症の方まで受け入れ、施設の職員が主体となって認知症ケアに対応している施設もあります。

一方、比較的軽度の認知症の方を主な対象としている施設では、夜間の不穏や介護への強い抵抗などが見られた際、ご家族に来所対応を求めるケースも想定されます。

家族がすぐに駆けつけられない場合は、そのことを見学時に施設へ正確に伝え、どこまで対応できるのかを事前に確認しましょう。

Q．入居後に認知症が進行すると、退居しなければなりませんか？

認知症が進行したという理由だけで、必ず退居になるわけではありません。

ただし、施設が必要な支援を提供できなくなった場合などには、住み替えについて相談が必要になることがあります。

入居前に、認知症の症状が変化した場合の対応方針と、契約上の退居条件を確認しておきましょう。

まとめ｜認知症の種類だけでなく、本人に必要な支援から施設を選ぶ

認知症があっても入居できる老人ホームや高齢者施設はあります。

ただし、認知症は原因となる病気や症状、進行度によって、必要な支援が一人ひとり違います。

私は、認知症の方の施設探しでは、次の5つを確認しながら候補施設を考えることを推奨します。

1. 認知症の種類
2. 認知症状の進行度
3. 行動・心理症状の有無と具体的な状況
4. ご家族がどの程度支援できるか
5. 医療的なリスクや必要な医療対応

施設の種類だけで判断するのではなく、本人が必要とする支援を、その施設が実際に提供できるかを確認することが重要です。

そして、認知症があっても、本人の希望やこれまでの暮らしを大切にした施設選びをしてほしいと思います。

大阪で老人ホームを探している方は、エラシルで希望条件に合う施設の選択肢を確認し、比較するところから始めてみてください。

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